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  • 令和6年度改定〜医療DXにおける診療報酬点数について〜

    令和6年度改定〜医療DXにおける診療報酬点数について〜

    《医療DX推進体制整備加算》

    こんにちは、原嶋企画です。
    本日は、医療DX関連の改定である「医療DX推進体制整備加算」についてお話しさせていただきます。なお、本項目は歯科・調剤に対しても新設されましたが、本記事では医科に関してまとめさせていただいております。

    厚生省より、具体的な内容として「オンライン資格確認により取得した診療情報・薬剤情報を実際に診療に活用可能な体制を整備し、また、電子処方箋及び電子カルテ情報共有サービスを導 入し、質の高い医療を提供するため医療DXに対応する体制を確保している場合の評価を新設する」と告示がありました。詳細は以下のとおりです。

    ◇新設
    医療DX推進体制整備加算
    (初診時・月1回) ・・・8点 ※要届出

    【算定要件】
    医療DX推進に係る体制として別に厚生労働大臣が定める施設基準を満たす保険医療機関に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関を受診した患者に対して初診を行った場合は、医療DX推進体制整備加算として、月に1回に限り8点を所定点数に加算する。 この場合において在宅医療DX情報活用加算又は訪問看護医療DX情報活用加算は同一月においては、別に算定できない。

    《施設基準》※医科
    1.療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する命令(昭和51年厚生省令第36 号)第1条に規定する電子情報処理組織の使用による請求を行なっていること。

    2.健康保険法第3条第13項に規定する電子資格確認を行う体制を有していること。

    3.医師が、電子資格確認を利用して取得した診療情報を、診療を行う診察室、手術室又は処置室等において、閲覧又は活用できる体制を有していること。

    4.電磁的記録をもって作成された処方箋を発行する体制を有していること。
    (経過措置 令和7年3月31日まで)

    5.電子カルテ情報共有サービスを活用できる体制を有していること。(経過措置 令和7年9月30日まで)

    6.マイナンバーカードの健康保険証利用の使用について、実績を一定程度有していること。 (令和6年10月1日から適用)

    7.医療DX推進の体制に関する事項及び質の高い診療を実施するための十分な情報を取得及び活用して診療を行うことについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。 具体的には次に掲げる事項を掲示していること。
    ア. 医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施している保険医療機関であること。
    イ.マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでいる保険医療機関であること。
    ウ.電子処方箋の発行及び電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXにかかる取組を実施している保険医療機関であること。

    8.(7)の掲示事項について、原則として、ウェブサイトに掲載していること。 (経過措置令和7年5月31日まで)

    9.現行の医療情報・システム基盤整備体制充実加算と同様に、B001-2に掲げる小児科外来 診療料、B001-2-7に掲げる外来リハビリテーション診療料、B001-2-8に掲げる外来放射線照射診療料、B001-2-11に掲げる小児かかりつけ診療料及びB001-2-12に掲げる外来腫瘍化学療法診療料において、包括範囲外とする。

    ※1については「オンライン請求を行なっていること」になります。
    ※2については「オンライン資格確認を行う体制を有していること」になります。
    ※6に関しての利用率の割合については別途示される予定。
    ※7に関して、厚生省のHPにて、現在は掲載準備中となっていますが「オンライン資格確認に関する周知素材について」にあるポスターについては施設基準を満たす。と疑義解釈に示されました。
    ※届出様式については、厚生省より様式1の6が定められていますが、現時点で地方厚生局の ホームページは作成準備中となっております。

    以上が本項目についての概要となります。
    また、今後は様々なものがデジタル化され、既存の在り方が変わっていきます。ウェブサイトへの 掲載など医療機関の皆様の作業が増えている事と思います。私たち、原嶋企画では皆様に変わって院内掲示物のデジタル化など、ご提案や実際の作業を行い先生方のお力になれたらと考えております。何かご相談等ありましたら、是非ご連絡ください。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】人事評価について

    【開業医のお悩み】人事評価について

    人事評価をもとに給与や賞与を決めている先生が多いかと思いますが、雇うスタッフが多くなるにつれて、しっかり仕組みのある人事評価が求められてきます。

    人事評価をするうえでチェックです。

    ・月に1回は個別面談している
    ・個別面談は同じ質問形式になっている
    ・評価項目が同じ基準になっている
    ・会社の業績が見える化されている
    ・会社の業績目標が明確化されている

    上記の項目いかがでしょか。

    あるスタッフがいました。
    そのスタッフは、熱意があり、毎日職場でリーダーシップを発揮してくれています。院長としては、個別面談でも評価を高くしたいところです。

    ですが、クリニックの業績は鳴かず飛ばずです。スタッフには共有していません。
    クリニックの業績が悪いので、頑張っているスタッフにも賞与や昇給もできません。
    このクリニックの現状をしらないスタッフは、「私たちは頑張っているのに、院長が売り上げを独り占めしている!」となりかねません。

    人事評価の中に、会社の業績の見える化を心がけましょう。
    決算書を見せるわけではありません。
    このくらいの売り上げで、このくらいの経費が掛かっている。
    このような形でもスタッフと一緒に共有するのは大切なことです。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】地域貢献をするには

    【開業医のお悩み】地域貢献をするには

    開業するということは、その地域の医療提供を担うということになります。
    全国一般的な話を本日はさせていただきますので、東京の巨大ターミナル徒歩1分等の先生方には少々疑問も感じられるかもしれません。

    多くの地域では
    ・地元のお祭り
    ・町内会

    この2つが大きくあるのではないでしょうか。

    町内会では、
    毎月町内を良くするための話し合いが行われたり、お祭りの準備を行ったり、
    公園の清掃をおこなったり、その地域に住む方がよりよく過ごせるように循環している組織になります。
    地元の人で構成されており、入会方法は地域によって様々です。
    医院として、地域で医療を提供するものとして、この町内会に入ることは非常に重要なことだと思います。

    また、お祭りでもクリニックの名前を宣伝できたり、町内会の方たちが、いろいろな患者さんや、他町会の方も紹介してくれます。

    折角、その地域に開業したので、その地域に貢献する・還元する・あるいは、地域と共に楽しみ、地域の発展をともに歩む。

    これが地域医療の醍醐味だと思います。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】レセプトは院長が行う?

    【開業医のお悩み】レセプトは院長が行う?

    医院の収入源、レセプト。

    開業当初多くの先生が一番悩むポイントだと思います。
    レセプトがうまくいかないと返礼が多く、医院の収入も入金まで遅くなり、
    また減収で入ってくる可能性もあります。

    そんなレセプトですが、
    院長も診療行為に対しての算定はわかるのに、保険証の間違えで返礼になってしまうこと多々あります。
    毎回気を付けないとと思いつつ、入力の際に間違えてしまいます。

    現在は、マイナンバーカードによるオンライン確認・電子カルテのスキャン機能による間違え防止などたくさんの便利機能のが追加されました。
    また算定も電子カルテによっては、追加でこの算定が取れますなどをアナウンスしてくれるなどかなりサービスは充実してきていると思います。

    なので、表題の件は、受付さんや事務さんでも十分にできると考えています。

    ただ、今回令和6年度の報酬改定がやってきます。
    敏感にアンテナを張っているクリニックでは、すでに算定変更にタイムリーに順応できるように対策を立て始めているクリニックも出てきます。
    昨日まで取れていた算定が明日からは取れなくなる。

    クリニックの収入源の行方を知るためにも、院長はレセプトをすべてやれというわけではないですが、いろいろな法改正や報酬改定等にアンテナを張っておくことは重要です。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 開業医は役者になれ

    開業医は役者になれ

    クリニックを経営される院長先生方は、経営しながら最前線で治療をされております。
    2足の草鞋を履く中でどちらかをおろそかにしてはいけないと緊張して日々を過ごされていることと思います。

    経営しながら医療の最前線で活躍される。
    この時点で一人二役。医療者と経営者。

    今回はさらに役者になっていただきたい。と言うことをお伝えします。

    なぜ役者なのか。
    クリニックを経営する際にスタッフがいます。
    この先生のもとで働きたい、そうに思ってもらうためには、自分の本性を明かすのももちろんですが、営業している時間だけでも役者になり、
    例えば普段褒めない事柄でもスタッフにオーバーなくらいのリアクションで褒めちぎったりすることは、意識して行わないとできることではありません。

    リーダーの人格に人はついていきます。診療中だけでも役者になり、スタッフ・患者様に対応してみるのはいかがでしょうか。

    明日からでもちょっとの意識、まずは午前診療だけでも構いません。診察室に鏡を置き、ふと自分を見てください。むすっとしていませんか?
    ぜひスマイルを意識してみてください。

    クリニックは医療を提供するのももちろんですが、今の時代クリニックで勝ち残っていくには、良い人財の定着とホスピタリティサービスの向上だと思っております。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】余裕が全くない

    【開業医のお悩み】余裕が全くない

    □自分の仕事が多すぎて、余裕が全くない
    □法人の目指すところを一緒に話し合える人(目線が近い人)がいない

    先日こんなご相談を頂きました。
    日々の診療に追われて、上記のようなご相談を頂きことがあります。

    原嶋企画でも日々提唱している、事務長の設置は必要かと思います。

    〇業務のタスク化
    〇業務のDX化
    〇業務の担当・役割分担

    日々診療をしていると自分がやった方が早いとおもってしまい、
    いつの間にかタスクが山積して収集が着かなくなってしまうときがあります。

    これは、
    院長は、船の中で船長で方向性や舵を本来であればコントロールするはずですが、自分も気づかないうちに、碇を下ろしたり、ボイラー室で火力の調整をしたりと本来の姿を失っていることが散見される時があります。

    お悩みでもあったように、
    人の目指すところを一緒に話し合える人(目線が近い人)がいない
    この際は、やはり事務長やリーダースタッフを置き、
    今の方向ややることを整理するそんな時間も必要かもしれません。

    原嶋企画では
    上記のようなお悩みの際に力を発揮でるサービスがあります。
    医師のお守りでは相談役として、タスク整理や方向性の確認をし医院を正しい航海へ導きます。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】クリニック名Prat2

    【開業医のお悩み】クリニック名Prat2

    先日は、クリニック名を考える際は、
    地域名+クリニック名が良いとお伝えしましたが、
    一晩おきまして、考えたのですが、SEO対策に関しては、地域名+クリニック名が良いと思います。
    ただ、すべてにおいてこちらの考えが良いというわけではなく、

    先生の名前が先行して評判が良いクリニックがあったり、

    特徴的なネーミングで地域の方に覚えやすいクリニックもあったりします。

    先日は、現時代の集客方法にそくした考え方をお伝えしましたが、

    その地域で開業するからには、

    地域の皆様に愛されるクリニックを目指すことです。

    どんな名前でもあっても繁盛クリニックはたくさんあります。

    まずはご自身が愛着を持って発信することができるクリニック名を考えましょう。

    原嶋企画では、今までの経験を活かして、コンセプトからクリニック名を一緒に考えることもできます。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】採用面接のワンポイント

    【開業医のお悩み】採用面接のワンポイント

    面接、採用し就職して1週間。
    採用したスタッフが突然来なくなってしまった。

    こんなお悩みが多く寄せられます。

    突然退職したスタッフ様にお話を聞く機会がありました。
    そこで言われたことが、

    ・面接で言われた働き方と実際に働いてみてギャップがあった
    ・インスタではお昼楽しそうにみんなでご飯食べていたのに全くなかった

    【働いてみてのギャップ】
    面接者の方は、クリニックの求人票、ホームページ、インスタグラムなど見られてから応募、面接に来られる方が多いと思います。
    実際に働いてみて、その方の働くイメージにギャップがあったとよく聞きます。

    面接前に
    数時間・数十分でもいいので、実際の診療中の風景を見学してもらうのが良いかと思います。

    また、ホームページではよいところがを出すのが前提なので、
    これから一緒に働く面接者の方には、良いところだけでなく、今のクリニックの課題も共有しておくとさらに納得した入職になると思っております。

    元記事: note(原嶋企画)

  • 【開業医のお悩み】自動精算機は導入するべき!?

    【開業医のお悩み】自動精算機は導入するべき!?

    外来のクリニックコンサルをしていると多いのが自動精算機を入れるべきなのか質問が多く寄せられるようになってきました。

    結論からしましては、【導入推奨!!】です。

    病院はスタンダードになりつつあります。
    外来だし、病院ほど受け入れ・お会計人数も多くないし、入れなくてもいいのではと思うこともあるかもしれませんが、どんなクリニックでも推奨できる点が何点かあります。

    1:レジ締めが楽
    2:お釣りが正確
    3:待ち時間の短縮

    1:レジ締めが楽
    毎日、手書きで書いて確認していたジャーナルが、締め作業のボタン一つで終了します。締め作業で受付さんが遅くまで残っていることがなくなります。

    2:お釣りが正確
    お釣りのお渡し間違えで、レジ締めの際に金額が合わない、この状況が0になります。

    3:待ち時間の短縮
    算定から会計まで、レジのシステムを使うと非常にスムーズになります。治療が終わりお会計だけなのに待っている患者さんの負担を軽減します

    その他にも、
    高齢者の方にもわかりやすく、操作方法の説明もほとんどいりません。
    よく先生方に「うちは高齢者多いから、説明とかで余計時間がかかりそうだよ」と。
    今やセブンイレブンも全店自動精算機です。多くの年代が使えるように設定されていますので、手間は一切ありません。

    システムを活用すれば、電子決済サービスも使えるようになり、多くの人の需要にお答えできることになります。

    今まで、会計も含め3人態勢だった受付さんを2人に軽減でき、1人をそのほかの業務へ移行できるようになったと話されていた先生もいらっしゃいました。

    何社か自動精算機を扱っている会社がありますので、導入の際にはぜひ比較してみてください。

    元記事: note(原嶋企画)