タグ: クリニック経営

皆さまこんにちは。
本日は原嶋企画に所属する看護師Ａがnote投稿に初挑戦です！
代表原嶋とは少し違う視点で投稿が出来たらと思います。

さて、本日の題材は

『どんな院長がスタッフから人気なの！？』

にさせて頂きました。
何故この題材を挙げたかというと、スタッフの定着、安定がクリニック経営を左右するといっても過言では無いからです。

※大前提として看護師Aは院長先生方を大尊敬しております。
より良いクリニックにするためには必ずスタッフの協力が
必須なためこの記事を投稿します。

１.スタッフから好かれることのメリットは！？

①職場の雰囲気が良くなる

スタッフと院長の関係が良好だと、職場の雰囲気が明るくなります。
職場の雰囲気は患者様やご家族にも伝わることが多いです。
沢山のクリニック様と関わってきましたが、クリニックの雰囲気を重要視
している患者様、ご家族様は多い印象にあります。

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②定着率が上がる（離職率が下がる）

スタッフが働きやすさを感じると、辞めにくくなります。
採用や育成にかかるコストが減り、人件費の安定化にも貢献します。
スタッフが退職してしまうと他のスタッフに皺寄せがあり、
負のスパイラルに陥ることが多いです。

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③スタッフが自発的に動いてくれる

好かれる院長のもとでは、スタッフが「やらされ仕事」ではなく「自主的に動こう」とする傾向が強くなります。
つまり、院長の指示がなくても、患者様対応や業務改善を進んでやってくれるようになります。院長先生の力になりたいスタッフが増えます。

看護師Aの大尊敬するクリニック様ではコメディカルが自然と
案件を取るクリニック様もありました！

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④トラブルが減る

人間関係が良好だと、ミスやクレーム対応もスムーズに解決しやすくなります。些細なことでの衝突や陰口も減り、無駄なストレスが減少します。
医療スタッフは人間関係で離職することが多いです。

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⑤ 口コミや評判にも好影響

患者様にも「なんだか雰囲気がいい」と思ってもらいやすく、自然と口コミや紹介が増える傾向があります。
看護師Aの経験上、グーグル口コミ等で来院される患者様は割と多い印象
です。

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⑥経営判断がしやすくなる

スタッフからの本音が聞きやすくなり、現場の声をもとにした柔軟な判断が可能になります。つまり、現場と経営層のギャップが少ない状態を保てます。

２.どんな院長はスタッフから好かれる！？

① スタッフの意見にも耳を傾ける

• 一声かけるだけで印象は変わります。

• 提案や意見を遮らず、まずは一度聞く姿勢が◎。

• 横柄な院長は良いイメージを持たれにくいです。

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② 感謝を口に出して伝える

• 「◯◯さん、あの対応助かったよ。ありがとう！」医療スタッフは院長からの感謝の言葉にきちんと評価されている印象を持ちます。

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③ミスを責めない

• 責めるのではなく、「次にどうしたらいいか」を一緒に考える姿勢が大切です。

• 安心して働ける環境が、スタッフのパフォーマンスを引き上げます。

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④公平性をもつ

• 特定のスタッフだけを褒めたり、意見を聞くのはNG。

• 全員をフラットに扱うことで、組織が安定します。

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⑤評価をきちんとする

• 「成長できてる実感」「信頼されてる感」「自分の役割がある感」を伝えられる院長先生は好感を持たれる印象にあります。

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⑥他者をリスペクトする

• 横柄な態度はNGです。

• 医師とコメディカルでは能力、理解度に差が出ることが多々あります。そこもきちんと理解しましょう。

3.まとめ

医療業界は
医師と患者様
スタッフと患者様
スタッフと医師
などなど人と人が関わる業界です。

看護師Aは10年近く看護師を経験し、数えきれない程の院長先生、
医師と関わってきました。

勿論、院長先生は経営のこと、診療のこと
考えることは山ほどです。一般論でいうと医師の方がIQが高く、
もしかしたらコメディカルの事をあまり理解できない、、、、
という方も多いかもしれません。

ただ、スタッフから好かれることで

医院の雰囲気良好
スタッフの安定
口コミにより患者増大
等の良い影響をたくさん受けます。

看護師Aはスタッフが何よりの財産、
すなわち人財であると考えます。ここまでご一読いただき誠にありがとうございます。

小さなことでもご相談お待ちしております。
HPからのお問合せお待ちしております。
https://harashima-kikaku.com/top

#クリニック経営
#クリニック
#医院経営
#医院
#事務長代行
#院長

元記事: note（原嶋企画）

ご無沙汰しております。
原嶋企画代表の原嶋と申します。
久しぶりに投稿を再開したいと思います。

クリニックの新規開業、新規採用者様のお迎え、職員様の入れ替わり、、、
ご多忙な時期かと思います。いかがお過ごしでしょうか。
今年度はnoteへの投稿も含めて頑張りたいと思います！

原嶋企画では3本柱の事業展開をしております。

改めて原嶋企画の事業内容についてお伝えしたいと思います。

➀新規開業支援

・開業したいけど開業方法が分からない
・コンサルタントに依頼したいけど多額の費用が必要
・多忙すぎて開業準備ができない　
・診療が忙しくて経営のことを考える時間が無い　等々、、、

様々なお悩みを抱える院長先生は多いのではないでしょうか。
私も院長先生から上記のような悩みをよく伺います。
原嶋企画のコンセプトは

【クリニック経営する先生たちを
陰ながらサポートする
お守りのような存在でありたい】　です。

弊社では院長先生方のお悩みを解決するために下記サービス展開を行っております。

◆開業支援(一般クリニック様、訪問診療様共に)
一般クリニック様の訪問診療部立ち上げも行っております。
・書類関係、営業支援　等々　相談内容に応じ対応致します。
・開業チェックリスト等を作成しお渡しすることも可能です！

(例)2024年10月訪問診療開業のクリニック様
10月新規35名
11月新規16名
12月新規22名
１月新規20名
2月新規19名
3月新規25名　院長先生には満足いただけて私も嬉しいです。

◆院内DX化(動線管理、カルテ導入等々　相談内容に応じご対応致します)
◆経営アドバイス

②レセプト代行

原嶋企画ではレセプト代行も行っております。
院長先生とお話しする際、下記のようなお悩みを伺うことが多いです。

・レセプト業務を担う人手が不足している
・開業したばかりで診療報酬算定を理解できていない
・算定漏れや返戻が多い
・医療事務のベテランスタッフが退職してしまった
・診療報酬改定に対応できていない

診療報酬は、医療機関の収益を支える柱です。
そのため、正確に請求することが重要であり、レセプト業務の適正かつ効率的な遂行が経営状況の安定にも直結します。

【レセプト代行を行うことへのメリット】

・算定漏れや返戻・減点を防ぐことができる
・請求業務に時間をかけずに済むため、診療や治療に専念できる
・作業がスピーディなため、残業を減らすことができる
・点検・統括を知らない事務スタッフも雇用できる
・診療報酬改定時も算定要件チェックなどに悩まされにくくなる

診療報酬は大切な収入減の１つです！
個人的にはクリニック様が潤うことがスタッフの幸せに繋がると思います。
大切な収入減が返礼や査定、減算になると勿体ないです。
是非、1度ご相談ください。

③アウトソーシング事業

原嶋企画ではアウトソーシング事業も展開しております。
具体的にアウトソーシング事業ってどんなことが出来るの？？
というところですが、、、、、
ご要望があれば何でもご相談に乗らせてください！
参考までに現在実施していることを羅列してみます。

◆レセプト代行
◆クリニックの書類整理
◆求人代行
◆チラシ作成
◆看護師代行
◆医師紹介
◆事務長代行
◆営業代行
◆訪問看護事業立ち上げ
◆薬局立ち上げ　等々

原嶋企画は「ジェネラリストになれ」を職員一同大切にしております。
私は柔道整復師ですが、事務長、営業支援、クリニック経営支援
相談員　等々様々なことを行います。

弊社は医療事務、管理栄養士、看護師様々な業種の職員が在籍しております。
・管理栄養士がレセプト業務を行う
・看護師がレセプト業務を行う

少し変わってはいますが、
「ジェネラリストになれ」を目標に、日々の業務に取り組んでいるため、
アウトソーシング事業の充実が図れていると思います。

院長先生方やクリニック様にとってお守り、コンシェルジュのような存在でいたいと思います。
今までの経験を糧に、医療者だからこそ
沢山の知恵を出し合い、お力添えできるように尽力致します。

長くはなりましたが、上記が原嶋企画の3本柱です。

お忙しい中、目を通して頂き誠にありがとうございます。
是非、お力添えできることがあれば下記サイトよりお問合せ頂けますと幸いです。どんな些細なご相談でもお待ちしております。
https://harashima-kikaku.com/top

#クリニック経営
#開業支援
#開業
#レセプト
#事務長代行

元記事: note（原嶋企画）

こんにちは、原嶋企画です。今日は表題にありますように、実際にあった細菌培養同定検査の査定についてお話します。
 

◇査定項目　事由B　細菌培養同定検査（消化管）△190点
（※改正前の為、200点でなく190点となっています。）
 
 本レセプトについては、嘔気及び血便症状のある患者に対してCSを実施し、感染性腸炎疑いにて盲腸・回盲部より細菌培養を提出。細菌培養同定検査（消化管）190点×2を請求したが、1回のみに査定。過剰・重複による査定となってしまいました。
今回のケースは、担当看護師より細菌培養を盲腸と回盲部より２か所実施した旨の報告があり、請求事務担当が報告通り2部位として請求を行ったものでした。 
細菌培養同定検査について、早見表に記載されている文言は以下のとおりです。
 
◇算定要件
エ)症状等から同一起因菌によると判断される場合であって、当該起因菌を検索する目的で異なった部位から、又は同一部位の数か所から検体を採取した場合は、主たる部位又は1か所のみの所定点数を算定する。ただし、血液を2か所以上から採取した場合に限り、「3」の血液又は穿刺液を2回算定できる。この場合、「注1」及び「注2」の加算は2回算定できる。
 
今回のレセプトでは「細菌培養同定検査190点×2」から「細菌培養同定検査190点×1」への査定です。算定要件にあるとおり、異なった部位から、又は同一部位の数か所から検体を採取しても1回しか算定できないとなります。ですが、「同一起因菌によると判断される場合」とありますので、起因菌が複数ある場合は認められるのではないかという解釈もできます。
 
 
 
 
◇査定理由
異なった部位、同一部位から検体を採取した場合は主たる部位又は1か所しか算定できない。
 
◇対応策
今回のケースでは、同一起因菌でないかということがひとつの焦点となります。医師に確認を行い、複数の起因菌を疑って行われたのであれば、詳記をつけて再請求を行う。同一起因菌であれば算定は原審どおり1回となる。

レセプトは様々な職種が関わって完成します。医師は症状に対して必要である診療行為を判断し実施します。看護師も処置等を実施します。それらの請求を行うのは事務になります。算定要件である解釈や請求方法について先生方は事務を信頼して託しています。病名だけで請求するには不十分と思われる場合は、先生方に相談して詳記をつけるのが良いでしょう。請求に足るストーリーのあるレセプトを作成することが、審査側に理解してもらうための重要な要素になります。

元記事: note（原嶋企画）

医療機関は毎月10日に支払基金・国保連合会へレセプトを請求します。診療報酬の原資は国民が納付する税金や保険料等です。診療報酬は医療法や療養担当規則等を遵守し行った医療行為に対して支払われるものになるので、第三者である審査機関が適正か審査し判断をします。今回は保険請求に係る査定・返戻の基礎知識についてお話いたします。

【返戻とは】

審査の結果、記載事項の不備や不明等により、医療行為の適否の判断ができなかった場合など、請求内容に疑義が生じた場合にレセプトが医療機関に差し戻されることを返戻といいます。返戻事例で多いのは保険証の登録誤りや氏名等患者データの誤りです。保険証をスキャン・コピーするなど地道な対策が重要です。
返戻内容に対して修正・追記等を行い再請求が可能ですが、診療報酬の支払いが遅れるので該当件数が多いと経営に影響が出ます。

【査定とは】

審査の結果、保険診療のルール上不適当であると判断された場合に減点、調整されることを査定と言います。医療機関には「増減点連絡書（通知書）」にて通知されます。
また、査定事由ごとに記号が定められています。
〔A〕    医学的に適当と認められないもの（病名漏れ、薬剤や診療行為の適応外等）
〔B〕    医学的に過剰、重複と認められるもの（薬の過剰投与、診療行為の過剰等）
〔C〕    A･B以外の医学的理由により適当と認められないもの（薬剤禁忌等）
〔D〕   告示・通知に示された算定要件に診療行為が合致してないと思われるもの
　　　（告示や通知、疑義解釈等に示された算定要件に合わないもの）
〔Ｊ〕 縦覧点検によるもの
（過去のレセプトと併せて審査する。
　3月に1回等算定期間が定められている診療行為等）
〔Ｙ〕 横覧点検によるもの
（入院・外来レセプトを照合したもの。退院後1ヵ月以内は算定不可等）
〔Ｔ〕 突合点検によるもの
（薬局のレセプトと照合される。院外処方箋を発行した医療機関から減点される）
〔Ｆ～K〕事務上に関するもの
（F固定点数誤り、G請求点数集計誤り、Ｈ縦計計算誤り、Ｋその他）

※都道府県によって、記号等の表現が異なることがあります。
 

査定に対しては、再審査請求（医療機関再審査）をすることができます。支払基金・国保連合会の定めた様式を作成し請求します。再審査請求期限は原則6カ月となります。再審査の結果、請求が認められると「復活」「一部復活」として後日、診療報酬が支払われます。「原審通り」となると請求は認められません。また、保険者が審査支払機関の結果に納得がいかない場合に行われる再審査（保険者再審査）も存在します。
 
診療報酬は医療機関の経営を支える要となります。患者さんから信頼され、地域に必要とされる医療機関であっても診療報酬を疎かにしてしまえば自院の存続に影響が生じます。

審査機関側は機械的な審査を進めています。医療機関側もレセプトチェックソフトの導入や自院用のカスタマイズ、査定返戻対策を行い診療報酬の減収を防ぐことが重要になります。

元記事: note（原嶋企画）

今回は、クリニックを運営されている先生方が気になっているトピックスの一つでもある生活習慣病管理料(II)についてお話しさせていただきます。

この度の改定で新設された当項目は、特定疾患療養管理料の対象疾病から除外された3疾病である脂質異常症、高血圧症または糖尿病を対象とした管理料となります。

元々あった生活習慣病管理料と異なる点は、大きく2つ。

①検査代等が包括されない
②別に算定できる医学管理料が異なる

となります。従来では算定できなかった検査、注射、病理診断料の算定が可能とな り、外来栄養食事指導料や診療情報提供料、また今回新設された慢性腎臓病透析予防指導管理料等を別に算定することができます。

今までネックであったとされる療養計画書については「療養計画書の内容に変更がない場合はこの限りではない」に変更され、さらに「1月に1回以上の総合的な治療管理 が行わなければならない」とする文言が削除されました。
現在、2~3月に1回の診療形態が多く、この算定条件のために毎月受診とするのは先生方はもとより、患者さんにも負担を生じさせていたことと思います。
本改定については患者さんとしては受診頻度が下が り、診療費の負担も減ることになります。先生方にとっては複雑な思いかと思いますが、 加算項目として血糖自己測定指導加算500点(年1回に限る)というものも新設されました。算定ができるものを取り込み、収益に繋いでいくことが大切かと思います。

他にも「糖尿病患者について、歯周病の診断と治療のため、歯科受診の推奨を行うこと」だったり、学会等のガイドラインを参考とする文言から「必要に応じて」が削除されたりと他にも算定要件が追加修正になった箇所もあります。

本記事では全てを載せることが難しいため、何かご質問等ありましたら、コメント欄にいただければ回答させていただきます。

共に改定を乗り切っていきましょう！

元記事: note（原嶋企画）