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皆さまこんにちは。
本日は原嶋企画に所属する看護師Ａがnote投稿に初挑戦です！
代表原嶋とは少し違う視点で投稿が出来たらと思います。

さて、本日の題材は

『どんな院長がスタッフから人気なの！？』

にさせて頂きました。
何故この題材を挙げたかというと、スタッフの定着、安定がクリニック経営を左右するといっても過言では無いからです。

※大前提として看護師Aは院長先生方を大尊敬しております。
より良いクリニックにするためには必ずスタッフの協力が
必須なためこの記事を投稿します。

１.スタッフから好かれることのメリットは！？

①職場の雰囲気が良くなる

スタッフと院長の関係が良好だと、職場の雰囲気が明るくなります。
職場の雰囲気は患者様やご家族にも伝わることが多いです。
沢山のクリニック様と関わってきましたが、クリニックの雰囲気を重要視
している患者様、ご家族様は多い印象にあります。

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②定着率が上がる（離職率が下がる）

スタッフが働きやすさを感じると、辞めにくくなります。
採用や育成にかかるコストが減り、人件費の安定化にも貢献します。
スタッフが退職してしまうと他のスタッフに皺寄せがあり、
負のスパイラルに陥ることが多いです。

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③スタッフが自発的に動いてくれる

好かれる院長のもとでは、スタッフが「やらされ仕事」ではなく「自主的に動こう」とする傾向が強くなります。
つまり、院長の指示がなくても、患者様対応や業務改善を進んでやってくれるようになります。院長先生の力になりたいスタッフが増えます。

看護師Aの大尊敬するクリニック様ではコメディカルが自然と
案件を取るクリニック様もありました！

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④トラブルが減る

人間関係が良好だと、ミスやクレーム対応もスムーズに解決しやすくなります。些細なことでの衝突や陰口も減り、無駄なストレスが減少します。
医療スタッフは人間関係で離職することが多いです。

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⑤ 口コミや評判にも好影響

患者様にも「なんだか雰囲気がいい」と思ってもらいやすく、自然と口コミや紹介が増える傾向があります。
看護師Aの経験上、グーグル口コミ等で来院される患者様は割と多い印象
です。

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⑥経営判断がしやすくなる

スタッフからの本音が聞きやすくなり、現場の声をもとにした柔軟な判断が可能になります。つまり、現場と経営層のギャップが少ない状態を保てます。

２.どんな院長はスタッフから好かれる！？

① スタッフの意見にも耳を傾ける

• 一声かけるだけで印象は変わります。

• 提案や意見を遮らず、まずは一度聞く姿勢が◎。

• 横柄な院長は良いイメージを持たれにくいです。

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② 感謝を口に出して伝える

• 「◯◯さん、あの対応助かったよ。ありがとう！」医療スタッフは院長からの感謝の言葉にきちんと評価されている印象を持ちます。

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③ミスを責めない

• 責めるのではなく、「次にどうしたらいいか」を一緒に考える姿勢が大切です。

• 安心して働ける環境が、スタッフのパフォーマンスを引き上げます。

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④公平性をもつ

• 特定のスタッフだけを褒めたり、意見を聞くのはNG。

• 全員をフラットに扱うことで、組織が安定します。

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⑤評価をきちんとする

• 「成長できてる実感」「信頼されてる感」「自分の役割がある感」を伝えられる院長先生は好感を持たれる印象にあります。

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⑥他者をリスペクトする

• 横柄な態度はNGです。

• 医師とコメディカルでは能力、理解度に差が出ることが多々あります。そこもきちんと理解しましょう。

3.まとめ

医療業界は
医師と患者様
スタッフと患者様
スタッフと医師
などなど人と人が関わる業界です。

看護師Aは10年近く看護師を経験し、数えきれない程の院長先生、
医師と関わってきました。

勿論、院長先生は経営のこと、診療のこと
考えることは山ほどです。一般論でいうと医師の方がIQが高く、
もしかしたらコメディカルの事をあまり理解できない、、、、
という方も多いかもしれません。

ただ、スタッフから好かれることで

医院の雰囲気良好
スタッフの安定
口コミにより患者増大
等の良い影響をたくさん受けます。

看護師Aはスタッフが何よりの財産、
すなわち人財であると考えます。ここまでご一読いただき誠にありがとうございます。

小さなことでもご相談お待ちしております。
HPからのお問合せお待ちしております。
https://harashima-kikaku.com/top

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#医院経営
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#事務長代行
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元記事: note（原嶋企画）

こんにちは、原嶋企画です。今日は表題にありますように、実際にあった細菌培養同定検査の査定についてお話します。
 

◇査定項目　事由B　細菌培養同定検査（消化管）△190点
（※改正前の為、200点でなく190点となっています。）
 
 本レセプトについては、嘔気及び血便症状のある患者に対してCSを実施し、感染性腸炎疑いにて盲腸・回盲部より細菌培養を提出。細菌培養同定検査（消化管）190点×2を請求したが、1回のみに査定。過剰・重複による査定となってしまいました。
今回のケースは、担当看護師より細菌培養を盲腸と回盲部より２か所実施した旨の報告があり、請求事務担当が報告通り2部位として請求を行ったものでした。 
細菌培養同定検査について、早見表に記載されている文言は以下のとおりです。
 
◇算定要件
エ)症状等から同一起因菌によると判断される場合であって、当該起因菌を検索する目的で異なった部位から、又は同一部位の数か所から検体を採取した場合は、主たる部位又は1か所のみの所定点数を算定する。ただし、血液を2か所以上から採取した場合に限り、「3」の血液又は穿刺液を2回算定できる。この場合、「注1」及び「注2」の加算は2回算定できる。
 
今回のレセプトでは「細菌培養同定検査190点×2」から「細菌培養同定検査190点×1」への査定です。算定要件にあるとおり、異なった部位から、又は同一部位の数か所から検体を採取しても1回しか算定できないとなります。ですが、「同一起因菌によると判断される場合」とありますので、起因菌が複数ある場合は認められるのではないかという解釈もできます。
 
 
 
 
◇査定理由
異なった部位、同一部位から検体を採取した場合は主たる部位又は1か所しか算定できない。
 
◇対応策
今回のケースでは、同一起因菌でないかということがひとつの焦点となります。医師に確認を行い、複数の起因菌を疑って行われたのであれば、詳記をつけて再請求を行う。同一起因菌であれば算定は原審どおり1回となる。

レセプトは様々な職種が関わって完成します。医師は症状に対して必要である診療行為を判断し実施します。看護師も処置等を実施します。それらの請求を行うのは事務になります。算定要件である解釈や請求方法について先生方は事務を信頼して託しています。病名だけで請求するには不十分と思われる場合は、先生方に相談して詳記をつけるのが良いでしょう。請求に足るストーリーのあるレセプトを作成することが、審査側に理解してもらうための重要な要素になります。

元記事: note（原嶋企画）

今回は、イギリスの百貨店セルフリッジの創業者の言葉をご紹介します。国際百貨店サミットで2度の受賞を受けた唯一の百貨店である創業者ハリー・ゴードン・セルフリッジは、こんな言葉を残しています。また、トヨタ自動車の労使協議会でも取り扱われた有名な言葉です。
 
The boss drives his men; the leader coaches them.
ボスは部下をせきたて、リーダーは部下を指導する。
The boss depends upon authority, the leader on goodwill.
ボスは権威に頼り、リーダーは好意に頼る。
The boss inspires fear; the leader inspires enthusiasm.
ボスは恐怖を煽り、リーダーは情熱を沸かせる。
The boss says “I”; the leader, “we.”
ボスは「私」と言い、リーダーは「私たち」と言う。
The boss fixes the blame for the breakdown; the leader fixes the breakdown.
ボスは失敗を非難するが、リーダーは間違いを改善する。
The boss knows how it is done; the leader shows how.
ボスは方法を知っていて、リーダーは方法を示す。
The boss says “Go”; the leader says “Let’s go!”
ボスは「やれ」と命じ、リーダーは「やろう」と言う。
The customer is always right.
顧客は常に正しい。
 
 　現在はこれらの言葉に、後世の人々がいくつか付け加えた言葉が世の中に伝わっています。彼はボスでなくリーダーであることで成功したと言われています。
日本海軍軍人であった山本五十六も「やってみせて、言って聞かせて、やらせてみて、ほめてやらねば、人は動かじ」という言葉を残しています。
 
目標達成を行うことのできる人材は、組織のリーダーに必要です。組織は多くの人間で成り立っています。すべての職員が同じ能力を持ち、同じ成果を納めることは不可能です。部下とコミュニケーションを取り、自ら行動し、情報共有ができるリーダーは組織で能力を発揮します。大局を動かし、組織を成長させることができるでしょう。
 

余談ですが、セルフリッジは賭博やショーガールに多くの財産をつぎ込んでいます。人間、全てが完璧とはいきません。今回比較対象になったボスが全て悪いとも、リーダーが全て正しいとは言い切れません。場面によっては、効果的な役割や必要とされるパフォーマンスは変わるでしょう。
私たちは日々生活する中で、様々なライフイベントがあり精神的・肉体的に落ち込むこともあります。それでも仕事はしなければなりません。だからこそ、俯瞰で物事を判断できるリーダーが必要なのでしょう。
 
スタッフの教育や指導については、多くの先生方が悩んでいる事柄だと思います。ともに、貴院が目指す医院の実現に向けて改善策を考えてまいります。何か、お悩みのことがありましたらご相談ください。

元記事: note（原嶋企画）

今回、査定があった事例は「尿素呼気試験（UBT）」になります。
何故査定されたのか、みていきましょう。

◇査定項目　尿素呼気試験（UBT）△70点　＋　
微生物学的検査判断料　△150点

当該レセプトは、胃カメラにて胃炎の診断を受けた患者に対して、ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断がなされ除菌及び除菌後感染診断を行ったものでした。 
では算定要件を確認しましょう。
 
◇算定要件
5　除菌後の感染診断（除菌判定）
（1）除菌後の感染診断については、3の除菌終了後4週間以上経過した患者に対し、ヘリコバクター・ピロリの除菌判定のために2に掲げる検査法のうちいずれかの方法を実施した場合に1項目のみ算定できる。ただし、検査の結果、ヘリコバクター・ピロリ陰性となった患者に対して、異なる検査法により再度検査を実施した場合に限り、さらに1項目に限り算定できる。
 
◇査定理由
除菌終了日から4週間経過していないにもかかわらず尿素呼気試験を実施。
 
◇対応策
予約を取る際に、4週間以上経過しているか確認をする。

 
本件については、除菌終了日から4週間経過していないにもかかわらず尿素呼気試験を実施していました。検査予約をする場合は除菌終了日がいつなのか、そこから4週間以上経過しているかを慎重に確認する必要があります。日々行っている業務でも再確認を行ったり、他の人にダブルチェックをしてもらうなど誤りを防ぐようにしていきましょう。
 
また、ヘリコバクター・ピロリ感染の診断及び治療に関する請求については、取り決めが多く存在します。PPI製剤の休薬や、抗体測定実施は除菌終了後6カ月以上経過していることなど細かく算定要件が定められています。他にもレセプトコードの入力が必要です。請求する場合は注意しましょう。

請求方法等で不明なことがありましたら、是非ご相談ください。

元記事: note（原嶋企画）

こんにちは、原嶋企画です。
今回は実際にあった査定事例についてお話させていただきます。
 
◇査定項目　事由D　導入初期加算（在宅自己注射指導管理料）△580点
 
　当該レセプトでは、在宅自己注射指導管理料を算定している糖尿病患者において、オゼンピックからトルリシティに処方変更したため、導入初期加算を算定しましたが、本件の導入初期加算の算定は認められず査定になりました。
何故、査定されたのか理由を確認していきましょう。
早見表に記載されている文言は以下のとおりです。
 
◇算定要件
注3　処方の内容に変更があった場合には、（中略）当該指導を行った日の属する月から起算して1月を限度として、1回に限り導入初期加算を算定できる。
 
（10）「注3」に規定する「処方の内容に変更があった場合」とは、処方された特掲診療料の施設基準等の別表第9に掲げる注射薬に変更があった場合をいう。また、先発バイオ医薬品とバイオ後続品の変更を行った場合及びバイオ後続品から先発バイオ医薬品が同一であるバイオ後続品に変更した場合には算定できない。なお、過去1年以内に処方されたことがある特掲診療料の施設基準等の別表第9に掲げる注射薬に変更した場合は、算定できない。
 
今回のオゼンピック（セマグルチド）とトルリシティ（デュラグルチド）は、ともにGLP-1受容体作動薬になります。別表第9には「グルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト」と記載されています。GLP-1受容体作動薬から別のGLP-1受容体作動薬への変更であり、「別表第9にある注射薬に変更があった場合」には該当しないために査定されたことがわかりました。
 
 
◇査定理由
オゼンピックとトルリシティは両方ともGLP-1受容体作動薬のため、処方内容の変更には該当しない。
 
糖尿病患者の在宅自己注射で処方内容に変更があった場合により算定できるのはインスリン製剤からGLP-1受容体作動薬へ変更となった場合、またはその逆の場合のみとなる。
 
◇対応策
処方内容の変更で導入初期加算を算定する場合は、別表第9に掲げる注射薬の確認を行うことが必要である。
※過去1年以内に処方されたことがある特掲診療料の施設基準等の別表第9に掲げる注射薬に変更した場合は、算定できないので注意すること。
 
 
今回の事例は、製造元での供給停止により注射薬の変更が必要になった為、発生しました。今後も同じような事例で注射薬が変更になることがあるでしょう。同じような査定を防ぐ為にも、インスリン製剤なのか、また算定要件にあてはまっているのか確認したうえで算定を行うようにしましょう。
医療事務の方は、広い知識と読解力が求められ大変かと思いますが、ともに頑張っていきましょう。

元記事: note（原嶋企画）

 患者さんが医療機関を受診する際に考えることは、「何科に行けば良いのか」です。自分の症状にあった適切な医療機関を探すにあたり、診療科名は重要な指針となります。その為、医療機関は医療法により定められた診療科を標榜しなければなりません。今回は、標榜診療科名に関するルールについてお話させていただきます。
 
 基本的には「内科や外科などの単独名称」を標榜診療科名とし、「呼吸器内科」「糖尿病・代謝内科」等といった単独可能な診療科名と定められた区分等による名称を組み合わせることが可能となっています。
 
具体的には下記のとおりとなります。

 【組み合わせのルール】
・(a)～(d)の異なる区分の語句はそのままつなげて使用することができる。
・(a)～(d)で同じ区分の語句を使用する場合は、「・」などで区切る必要がある。
 （例：老人・小児内科）
 ※不合理な組み合わせは不可。

これらが、定められているルールになります。
 
現在では、「神経科、呼吸器科、消化器科、胃腸科、循環器科、皮膚泌尿器科、性病科、こう門科、気管食道科、女性科、老年科、化学療法科、疼痛緩和科、ペインクリニック科、糖尿病科、性感染症科」は広告することが認められていません。
 
また、医師一人に対して主たる診療科名を原則２つ以内とし、診療科名の広告に当たっては、主たる診療科名を大きく表示するなど、他の診療科名と区別して表記することが望ましいとされています。
 
このように、医療に係る広告規制は厳しく定められています。ですが、Webサイトなどの場合は要件を満たすことで制限事項が一部解除されるなど様々なルールがあります。診療科名は先生方の専門分野や提供したい医療をアピールする大切な事柄であり、集患対策にもつながる要素でもあります。標榜診療科名でお悩みのことがありましたら、是非ご相談ください。

元記事: note（原嶋企画）