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今回は、クリニックを運営されている先生方が気になっているトピックスの一つでもある生活習慣病管理料(II)についてお話しさせていただきます。

この度の改定で新設された当項目は、特定疾患療養管理料の対象疾病から除外された3疾病である脂質異常症、高血圧症または糖尿病を対象とした管理料となります。

元々あった生活習慣病管理料と異なる点は、大きく2つ。

①検査代等が包括されない
②別に算定できる医学管理料が異なる

となります。従来では算定できなかった検査、注射、病理診断料の算定が可能とな り、外来栄養食事指導料や診療情報提供料、また今回新設された慢性腎臓病透析予防指導管理料等を別に算定することができます。

今までネックであったとされる療養計画書については「療養計画書の内容に変更がない場合はこの限りではない」に変更され、さらに「1月に1回以上の総合的な治療管理 が行わなければならない」とする文言が削除されました。
現在、2~3月に1回の診療形態が多く、この算定条件のために毎月受診とするのは先生方はもとより、患者さんにも負担を生じさせていたことと思います。
本改定については患者さんとしては受診頻度が下が り、診療費の負担も減ることになります。先生方にとっては複雑な思いかと思いますが、 加算項目として血糖自己測定指導加算500点(年1回に限る)というものも新設されました。算定ができるものを取り込み、収益に繋いでいくことが大切かと思います。

他にも「糖尿病患者について、歯周病の診断と治療のため、歯科受診の推奨を行うこと」だったり、学会等のガイドラインを参考とする文言から「必要に応じて」が削除されたりと他にも算定要件が追加修正になった箇所もあります。

本記事では全てを載せることが難しいため、何かご質問等ありましたら、コメント欄にいただければ回答させていただきます。

共に改定を乗り切っていきましょう！

元記事: note（原嶋企画）

どの診療所でも、海外の患者さんが来たことがあるというところが多いのではないでしょうか。
アメリカや中国、フィリピンなど様々な国の生まれの方が日本には多くいます。

医療機関に入って、彼らの対応をするのは受付さんです。英語の出来る方が受付 にいれば心強いでしょうが大半の受付さんは英語ができない方が多いと思います。
今日はどうしました?などの声掛け、母国語での挨拶など彼らに寄り添って安心させてあげられたら良いですね。

先生方なら対応できる事も、事務さんだと中々難しかったりします。支払いの事など診察が終わった後に、問題が発生する事も少なくありません。基本的な英語対応マニュアルなどを作成し、どんどんブラッシュアップして作り変えていく内に自然と英語が身につき、苦手意識も少なくなると期待できます。
一朝一夕とはいきませんが、まずは初めの一歩が大事！

《こんにちは、今日はどうしました?》
Hello. How can I help you today?
または
May I help you?
todayなしでも大丈夫です。
時間帯によって Good morningに変えても良いですし、Hi でも構いません。大事なのは気持ちです。ますば声にするところから頑張りましょう！

元記事: note（原嶋企画）

♢特定疾患療養管理指導料

この度の改正により対象疾患から、算定TOP3とも言える糖尿病、脂質異常症及 び高血圧が除外されました。中医協によるデータによると、これらを主病名に占 める割合は高血圧は57.7%、糖尿病は16.2%、脂質異常症は23.9%とされています。

特定疾患療養管理指導料は、診療所における収益の要でもあるため、心配されている事と思います。

今回の改正の背景には、かかりつけ医の機能強化があります。生活習慣病が増加 している中で、かかりつけ医による疾病管理及び重症化予防の取組を推進する狙 いがあると言われています。つまり地域包括診療料、地域包括診療加算、生活習 慣病管理料を算定している診療所はより専門的かつ充実しているという評価です。

日々、患者さんのために働いている現場の皆さんからすると納得できない改正点かと思いますが、今回の改正は6月から実施されますので、心不全など対象疾患 の洗い出しを行い主病名になっているかを確認をすることで診療報酬への影響を少なくすることが大切かと思います。

また、今回新設された生活習慣病管理料(2)への移行を考えている先生も多いかと 思います。生活習慣病管理料に関するお話はまたどこかでお話できればと思います。

https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001166159.pdf
中医協のデータについては、上記URLのP128目を参考にしております。

元記事: note（原嶋企画）

インスタグラム開設されているクリニック様も多いかと思います。
日々更新できていますか？

ちょこちょこといろいろなクリニック様のインスタグラム拝見しに行っていますが、
・更新がまちまち
・更新が止まっている
・院長がやっている？
・クオリティがバラバラ

などなど、
折角運用しているのに、勿体ないインスタグラムが見受けられます。

クリニックで続けられるコツは、２つあると思います。

・投稿のスケジュール（投稿日）をつくる
・日々院内で写真を撮る文化をつくる

まずはこの2つではないでしょうか。

毎週月曜日は今週のお知らせ
毎週金曜日は今週のクリニックの出来事
など、スケジュールとコンセプトを考えましょう。

また、毎週やると決めても素材がないなんてことが多いので、
写真を撮る文化が必要です。

例えば、みんなで昼休憩にランチに行った。
インスタ用に写真を撮ろうか。と声掛けが必要です。
院内で起こったことは日々、発信できるように何気ないことでも写真を撮りためておきましょう。

原嶋企画では、インスタグラムの運用代行も行っています。
クオリティも求めているけどなかなか続かない。こんなお悩みの先生いましたら是非、お問合せ下さい。
https://www.instagram.com/harashima_kikaku/

元記事: note（原嶋企画）

人事評価をもとに給与や賞与を決めている先生が多いかと思いますが、雇うスタッフが多くなるにつれて、しっかり仕組みのある人事評価が求められてきます。

人事評価をするうえでチェックです。

・月に1回は個別面談している
・個別面談は同じ質問形式になっている
・評価項目が同じ基準になっている
・会社の業績が見える化されている
・会社の業績目標が明確化されている

上記の項目いかがでしょか。

あるスタッフがいました。
そのスタッフは、熱意があり、毎日職場でリーダーシップを発揮してくれています。院長としては、個別面談でも評価を高くしたいところです。

ですが、クリニックの業績は鳴かず飛ばずです。スタッフには共有していません。
クリニックの業績が悪いので、頑張っているスタッフにも賞与や昇給もできません。
このクリニックの現状をしらないスタッフは、「私たちは頑張っているのに、院長が売り上げを独り占めしている！」となりかねません。

人事評価の中に、会社の業績の見える化を心がけましょう。
決算書を見せるわけではありません。
このくらいの売り上げで、このくらいの経費が掛かっている。
このような形でもスタッフと一緒に共有するのは大切なことです。

元記事: note（原嶋企画）

開業するということは、その地域の医療提供を担うということになります。
全国一般的な話を本日はさせていただきますので、東京の巨大ターミナル徒歩１分等の先生方には少々疑問も感じられるかもしれません。

多くの地域では
・地元のお祭り
・町内会

この２つが大きくあるのではないでしょうか。

町内会では、
毎月町内を良くするための話し合いが行われたり、お祭りの準備を行ったり、
公園の清掃をおこなったり、その地域に住む方がよりよく過ごせるように循環している組織になります。
地元の人で構成されており、入会方法は地域によって様々です。
医院として、地域で医療を提供するものとして、この町内会に入ることは非常に重要なことだと思います。

また、お祭りでもクリニックの名前を宣伝できたり、町内会の方たちが、いろいろな患者さんや、他町会の方も紹介してくれます。

折角、その地域に開業したので、その地域に貢献する・還元する・あるいは、地域と共に楽しみ、地域の発展をともに歩む。

これが地域医療の醍醐味だと思います。

元記事: note（原嶋企画）